Serwis mechaniczny - Formularz


Prosimy wysyłać wiadomość minimum dwa dni przed planowanym terminem wizyty.

Co chciałbyś załatwić w czasie wizyty w serwisie? Przegląd okresowy
Sprawdzić elektronikę samochodu
Naprawić hamulce
Naprawić zawieszenie
Przegląd rejestracyjny (stempel do dowodu rej.)

Inna sprawa (wpisz poniżej)


Opisz ew. problem z samochodem lub co chciałbyś zamówić w serwisie:

Imię i nazwisko:
Telefon kontaktowy:
E-mail:
Model samochodu:
Nr lub typ silnika, np. "benzynowy 1.6 16V":
Rok prod.:
Nr rejestracyjny samochodu:
Przebieg: tyś. km
Proponowana data i godzina:
Alternatywna data i godzina
(gdyby termin wybrany powyżej nie był dostępny):
Zaznacz, jeśli chcesz, abyśmy odebrali samochód z Twojej siedziby:

Zaznacz, jeśli potrzebujesz samochód zastepczy:

Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (zwanej dalej "Ustawą"), wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych przez FH BSP Sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi ul.Pabianicka 94/96, 93-548 Łódź, a także przez firmę General Motors Poland Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Wołoska 5, 02-675 Warszawa i Chevrolet Poland Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Wołoska 5, 02-675 Warszawa w celach marketingowych, związanych z prowadzoną działalnością w zakresie promocji, sprzedaży i obsługi posprzedażnej pojazdów mechanicznych, części i akcesoriów. Podanie danych jest dobrowolne, a Klientowi zgodnie z Ustawą przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od FH BSP Sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi ul.Pabianicka 94/96, 93-548 Łódź, a także od firmy General Motors Poland Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Wołoska 5, 02-675 Warszawa i Chevrolet Poland Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Wołoska 5, 02-675 Warszawa informacji handlowych drogą elektroniczną, w tym pocztą elektroniczną, na udostępniony przeze mnie adres elektroniczny, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.).